猫的慢性肾功能衰竭

什么是慢性肾功能衰竭

慢性肾脏病（CKD（旧称慢性肾功能衰竭，CRF）是一种进展缓慢的疾病，伴有肾脏结构和/或功能障碍。

最常见于 5-15 岁的猫，没有品种或性别倾向。

原因

CKD 发展的诱发因素有：

• 既往急性肾损伤（中毒、急性尿潴留等）
• 肾脏先天性病变
• 对肾脏的机械损伤
• 其他泌尿系统疾病（膀胱炎、尿石症、感染）
• 遗传病理学，例如波斯猫、异国猫、阿比西尼亚猫及其混血儿的多囊肾病
• 肿瘤疾病
• 慢性传染病，如病毒性白血病和免疫缺陷
• 慢性中毒。 例如，经常食用有毒的室内植物
• 长期服用肾毒性药物
• 肥胖
• 糖尿病
• 饮食不均衡、饲喂质量差的饲料或不合适的天然食物、喂养自己餐桌上的食物
• 耗水量低 
• 7岁以上

症状和并发症

慢性肾衰竭的症状，尤其是早期阶段的症状并不特异，可以被消除。 其他疾病也可能出现类似的临床表现。 慢性肾功能衰竭不是一日之功。 当超过 75% 的肾脏组织已经受损时，就会出现明显的不适症状。 因此，主人需要仔细监测猫咪的健康状况，并及时就医。

猫肾衰竭的迹象包括：

• 食欲不佳，容易被误认为肠胃疾病或挑食
• 耗水量增加
• 排尿频繁，有时排尿无效
• 尿液可能几乎无色、清澈、混浊或带血。
• 呕吐，无效，唾液或食物，一天数次
• 羊毛变质、卷曲、油腻或干燥
• 浮肿
• 情绪低落，对刺激反应较弱
• 体重减轻、疲惫不堪
• 口腔中发出难闻的气味，通常是氨味
• 口腔溃疡、口腔炎、粘膜干燥
• 便秘

根据病程的性质，肾衰竭分为急性（ARF）和慢性（CRF）。 

• 急性形式发展迅速，所有症状都在短时间内出现。
• 慢性形式的发展时间较长，其危险在于，在早期阶段，当宠物仍然可以得到帮助时，几乎没有疾病的症状。 仅当超过 2/3 的肾脏受损时才会出现。

诊断

根据一项检查或多项症状不可能做出诊断。 因此，您需要准备好进行多项研究：

• 生化和一般临床血液测试。 尤其重要的是尿素、肌酐、磷、红细胞、血红蛋白和血细胞比容的值
• 腹腔全景超声。 仅在动力学中仅可视化膀胱和肾脏是有意义的。 在初步检查期间，有必要确定所有器官的结构变化，因为猫可能患有多种疾病
• 一般尿液检查可让您评估肾脏过滤能力的运作情况，是否有炎症、尿石症的迹象
• 蛋白质/肌酐比率有助于早期发现肾衰竭
• 压力测量。 慢性肾功能衰竭与动脉高血压密切相关。 如果压力升高，则需要持续使用药物来降低压力。 在这项研究中，使用了动物用兽医眼压计。

CKD的诊断不能仅凭一项指标的升高来做出，而是要整体评价。 该疾病有4个阶段。 根据血液中肌酐的水平，它们有条件地划分：

第 1 阶段 – 肌酐低于 140 µmol/l

第 2 阶段 – 肌酐 140-250 µmol/l

第 3 阶段 – 肌酐 251-440 µmol/l

第 4 阶段 – 肌酐超过 440 µmol/l

疗程 

值得注意的是，猫的慢性肾功能衰竭是不可能完全治愈的。 只能暂停或减慢该过程。 1-2期，预后良好，3期-谨慎，4期为末期，身体只能得到支撑。

治疗策略取决于临床表现、猫的一般状况以及伴随病症的存在。

兽医可能会开处方：

• 饮食治疗非常重要。 不可能只喂肉或经济舱食物。 需要低磷和蛋白质的特殊饮食。 各种宠物食品制造商都提供针对肾脏疾病的饮食，您可以找到兽医会开出的标有“肾脏”的干粮和湿粮。 
• 抗生素
• 用于解毒的吸收剂（例如 Enterosgel）
• 降低血压的药物
• 含钾药物 
• 为了降低磷和尿素的水平，使用营养补充剂，例如伊帕基汀
• 为了恢复水平衡，需要使用滴管一个疗程，以后需要控制猫的饮水量。

治疗的有效性和预后可以通过重复的测试和研究以及猫的一般状况来评估。

如果动物的终末期肾病 (ESRD) 为 4 岁，并且在开始强化治疗后一周内没有改善，则应考虑人道安乐死。

预防

预防猫肾衰竭主要涉及优质、均衡的饮食。 确保您的宠物可以获得淡水。 如果猫喝水不多，那么部分饮食应该是湿粮的形式。

有必要防止受伤和中毒：不要让动物自行活动，将家用化学品、毒药、药物和危险的室内植物放在猫接触不到的地方。

另外，主人还应该定期对中老年猫进行体检，监测猫的体重。