龟肾衰竭（TR），肾炎

症状：被动、拒绝进食、腹甲板下有血、尿中无盐分龟：更频繁地着陆疗程：症状出现在最后阶段，此时治疗为时已晚

原因：

导致肾衰竭的疾病（尿酸水平升高）：

脱水（在电池下越冬），
喂养不当——蛋白质过多（喂肉、面包等）、饲料中蛋白质含量过高、
低温下长期维护（在地板上），
维生素A缺乏或过量，
钙/磷失衡（使用不适合龟的药物或不正确的钙补充剂），
使用肾毒性药物，
泌尿道和泄殖腔的各种感染。这种疾病通常只发生在陆龟身上，水生龟中很少见。

所有这些不利因素都会导致肾上皮发生破坏性变化，从而导致肾功能受损——磷酸盐开始在体内积累，钙水平下降，钙磷比例从3:1变为相反。

爬行动物肾病的原因有多种，但特别是中亚龟，这通常与长期脱水、缺乏维生素 A、长期处于低温下、饮食中蛋白质过多以及喂养以下植物有关：白菜花、菠菜、土豆、豆类（包括豆芽）、菠萝。它也经常发生在我们所说的“自发冬眠”（无组织的、不受控制的冬眠——换句话说，在冰箱后面或散热器下面）之后：尿酸继续形成，但没有排出体外，从而导致肾衰竭（不溶性尿液会阻塞肾小管）。

龟肾衰竭（TR），肾炎

综合症

急性肾衰竭（ARF）和慢性肾衰竭（CRF）。预约时的医生通常会做出推定诊断：急性或慢性肾脏疾病（没有更严格的定义）。当做出诊断时，最终的诊断就已经做出了。不同之处在于病程、外部体征、检查结果和治疗策略。

如果中亚陆龟出现急性过程，那么它很可能会脱水，它不会有食欲，但可能会口渴；它可以通过尿液，但不含尿酸盐（“白色糊状物”）。外壳不一定会软化。在慢性过程中，还会出现食欲不振，很可能完全没有排尿，脱水可能会被肿胀所取代。慢性过程中的龟壳很可能会变软（矿物质代谢明显紊乱的过程占主导地位，导致疾病以问题的形式表现出来，老百姓称之为“佝偻病”）。后肢保留了敏感性，几乎不动，并且由于虚弱、肿胀和骨组织的“侵蚀”过程，表面上看起来它们根本没有骨头（骨头没有去任何地方，他们就位）。在最后阶段（最终——“不归路”），腹甲护罩下方会发生出血（见图），并且护罩本身可以轻松移除（字面意思）。关于气味：这是主观的，但您卑微的仆人相信，从事终末肾腺工作的人一定闻过这种动物特有的气味，并且永远不会将其与其他任何气味混淆。

症状：

肾病治疗的主要问题是，主人注意到宠物生病得太晚了——在晚期，爬行动物已经处于所谓的尿毒症昏迷状态——对外界刺激缺乏反应，肌张力降低，腹甲和甲壳大面积出血，严重脱水，眼睛凹陷，粘膜贫血，膀胱完全无力而出现尿潴留。在这种情况下，治疗是不合适的。在爬行动物出现 PN 临床症状之前（由于新陈代谢缓慢）很难诊断出肾病，因此，在实践中，医生已经遇到了明显的 PN 症状，并且常常已经是晚期。

随着肾功能的长期侵犯，其中的磷酸盐水平开始升高，钙水平降低，出现“佝偻病”的临床表现。

海龟体重超重或正常，通常拒绝进食；
可能会出现呕吐——这是海龟相当罕见的症状；
乌龟的粪便和尿液很臭；
后肢肿胀，前肢也可能肿胀。皮肤变得几乎透明；
在腹甲的屏蔽下，液体的波动是明显的（通常没有血液混合物）；
维生素A缺乏症的可能症状；
骨软化症的可能症状；
陆龟的颈部可能会肿胀；
尿液中没有盐。

乌龟停止进食，几乎不爬行，不能很好地睁开眼睛，可以周期性地张开和闭上嘴。在与肾钙质沉着症相关的肾功能衰竭（血浆钙水平高达 20 至 40 mg/dl）中，额外注射钙盐会导致龟死亡。在肾衰竭的最后阶段，所有过程都进展迅速。日益严重的贫血、出血综合征、骨软化过程导致骨板沿接缝分离和角质板脱落。死亡原因通常是肺水肿、心包炎或脑病。最后阶段的乌龟能活5-10天。

诊断

为了更深入地了解这一过程并概述可能的前景，需要进行许多研究：血液测试（一般和生化：尿酸、钙、磷、钾、钠、总蛋白）、超声波和放射线照相（您可以看到肾脏和其中矿物质沉积物的增加；但并非总是如此）。最昂贵且可能澄清情况的方法：活检。由于多种原因，它很少被使用。

生化血液测试将确认疾病的存在。要检查乌龟是否患有这种疾病，需要从尾静脉抽取血液，并对5个参数进行生化研究：钙、磷、尿酸、尿素、总蛋白

如果不进行治疗，动物会死于尿毒症昏迷。

Index	正常值	病理学（示例）
尿素	0-1	100
钙	4	1
磷	1,5	5
尿酸	0-10	16

已确诊肾功能不全的动物应在治疗初期每7-14天进行一次血液生化控制，病情稳定后每2-6个月进行一次，以监测肾脏状态并调整治疗。当 70% 的肾单位死亡，即只剩下 30% 的正常功能肾组织时，PN 就会显现出来。这意味着不可能完全治愈这种疾病，此类动物需要终身监测和治疗。

注意: 网站上的治疗方案可以 过时的！一只乌龟可以同时患有多种疾病，许多疾病如果没有兽医的检查和检查是很难诊断的，因此，在开始自我治疗之前，请联系兽医诊所并联系值得信赖的爬虫兽医，或我们论坛上的兽医顾问。

治疗方法：

“急性和慢性过程的治疗会有所不同；它相当复杂、多阶段，需要通过分析进行系统监测——这使得有必要将情况转移到兽医手中。通常，进行输液治疗、皮质类固醇、补充维生素和钙、慢性过程中的速尿，在存在直接适应症的情况下，可以进行输血。还开有抗痛风药物。医生会开抗生素，但并非总是如此。这同样适用于 Solcoseryl 和 Dicinon：我们成功地在没有这两种药物的情况下进行了治疗。如果肾衰竭已达到末期，或者在 1,5-2 周内对治疗没有积极的反应，乌龟将成为安乐死的直接候选者。»库托罗夫 S.

治疗很复杂，应由爬虫类兽医进行。在慢性过程中，当腹甲甚至甲壳下有血时（骨肾综合征），预后不良，最人道的就是安乐死。在其他情况下，有必要恢复肾脏的功能。

如果龟长时间不排空膀胱，则需要每天给它洗澡，水温为27-30℃，每次40-60分钟。必须强迫乌龟移动而不是喂食。如果这无助于清除膀胱中的盐分，则必须将小指或硅胶导管插入膀胱颈部，以排出膀胱中的尿液。膀胱导尿应1-2天内进行3次，直至膀胱壁平滑肌张力完全恢复。膀胱中过多的液体会导致呼吸短促，甚至可能导致心力衰竭。此外，有必要去除膀胱中的盐分（白色凝乳块）。

PN（肾衰竭）的治疗方案：

将林格-洛克或哈特曼溶液注射到大腿皮下，每隔一天，20毫升/公斤，在注射器中加入1毫升/公斤的5%抗坏血酸。 5-6次。林格氏溶液或 0,9% 氯化钠溶液与 5% 葡萄糖以 1:1 的比例置于大腿皮下，每隔一天 20 毫升/公斤，加入 1 毫升/公斤 5% 抗坏血酸注射器。 5-6次。（如果您需要利尿剂）以 5 比 1 的比例添加 1% 葡萄糖的林格氏溶液或林格洛克溶液 (10-15 毫升/千克) + 0,4 毫升/千克呋塞米。大腿皮肤下，每隔一天一次。 4次。
维生素复合物Eleovit缺乏维生素，剂量为0,4毫升/公斤，每两周一次。只有2次。
每隔一天（在第 1 点的其他日子）将硼葡萄糖酸钙注射到大腿皮下，剂量为 0,5 毫升/公斤，或缺钙时注射葡萄糖酸钙 1 毫升/公斤。 5次注射。
[针对四肢炎症] 在任何肌肉中使用 Dexafort (0,6 ml/kg) 或改为地塞米松 0,4 ml/kg 3-4 天，然后每 2 天减少 0,1 ml/kg。课程8天。
[可能的预约] 抗生素Baytril 2,5%，每隔一天，肌肉注射7-10次为一个疗程。抗生素不得具有肾毒性。
[可预约]迪信农作为止血药，每日肌注5-7次。
每天在水温 + 40-60 C 中沐浴 27-30 分钟

急性肾功能衰竭（急性肾功能衰竭）的治疗方案：

将Ringer-Locke或Hartman溶液注射到大腿皮下，每隔一天，20ml/kg，在注射器中加入1ml/kg的5%抗坏血酸。 5-6次。
Dexafort (0,8 ml/kg) 适用于任何肌肉群。 2周后重复。或者改为地塞米松 0,4 ml/kg，持续 3-4 天，然后每 2 天减少 0,1 ml/kg。课程8天。
每隔一天（在第1点的其他日子）在大腿皮下注射硼葡萄糖酸钙0,5毫升/公斤或葡萄糖酸钙1毫升/公斤，总共注射5次。
别嘌呤醇，用 1 毫升水送入食道深处，每天 25 毫克/公斤，2-3 周（未经诊断和血液测试不能使用)
Dicynon 每天 0,2 ml/kg，5-7 天，在肩部（有出血时）
Catosal 注射 3 次，每次 1 ml/kg 于臀部，每 4 天一次。
每天在水温 + 40-60 C 中沐浴 27-30 分钟

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